Fiche Centre

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Structure et agent

IPJS*

Nom de la structure*

Prénom et nom de l'agent en charge du dossier*

Identification du mineur

N° d'ordre du mineur ou jeune majeur

Numéro matricule du mineur ou jeune majeur*

Prénoms*

Nom*

Date de naissance* Si la date exacte est inconnue, choisir le 31 décembre de l'année de naissance.

Lieu de naissance

Sexe*

Département de provenance Si le mineur est étranger, choisir le pays en bas de liste.

Zone

Quartier ou village

Nature du dossier

Date de l'accueil*

Motif de l'accueil* La liste du canevas Centre inclut les infractions.

Catégorie*

Sous OGP

Date de l'OGP À remplir si le mineur est sous OGP.

N° de l'OGP

À régulariser À remplir si le mineur n'est pas sous OGP.

Santé, parents et civilement responsable

État de santé

Maladies ou handicaps déclarés

Profession du père

Profession de la mère

Prénom et nom du civilement responsable

Adresse et contacts du civilement responsable

Typologie de famille

Situation matrimoniale des parents

Statut professionnel des parents ou du CR

Niveau d'instruction des parents ou du CR

Nationalité des parents ou du CR

Observations sur la famille

Prise en charge et scolarité

Offre ou assistance principale

Orientation

Offre scolaire ou section La liste dépend de l'orientation choisie, comme dans le canevas Centre.

Établissement de provenance

Niveau résiduel

Classe

Mineur en conflit avec la loi

Structure de provenance

Décision du Procureur

Infraction commise par le mineur

Fin de mesure et réinsertion

Modification

Date de modification

Motif de fin de mesure À remplir si une modification est intervenue.

Accompagnement à la réinsertion et à l'insertion professionnelle

Vie au centre et examens

Le mineur est-il en internat

Toujours au centre

Cycle du candidat aux examens

Type d'examen

A réussi aux examens

Année de réussite aux examens

Changer de canevas